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    心臟病被“燙”好了!射頻消融術“治愈”房顫
    發布時間:2023-08-25 15:02:20    瀏覽:5240

         我國有1000萬的房顫患者。但從認知角度而言,中國有很多房顫患者并不知道自己患病,對于房顫的知曉率很低,因此無從求醫。確診了房顫后,也有很多患者對于房顫的治療并不了解,病急亂投醫,延誤了治療。其實很多人都不知道的是,房顫并非“絕癥”,而是一種可以治療,甚至是可以治愈的疾病。

          什么是房顫?
          心房顫動,是臨床最常見的快速性心律失常,其具體表現為無序的心房電活動及無效的心房收縮?;颊咄鶗杏X到心跳快且亂。心悸、乏力、胸痛、眩暈、暈厥、呼吸困難等都是房顫的癥狀,但房顫也可能沒有癥狀表現。無癥狀的房顫不代表沒有危害,與其他房顫具有類似的不良事件發生率,同樣需要重視。
    ▲房顫的典型癥狀

          房顫的分類
         ▲陣發性房顫:持續不到1周,通常不經治療便可自行終止;
         ▲持續性房顫:持續1周以上,需要治療;
         ▲長程持續性房顫:當決定采用節律控制策略時,房顫持續已超過12個月;
         ▲永久性房顫:醫生和患者共同決定放棄恢復或維持竇性心律的一種類型,反映了患者和醫生對房顫的治療態度,而不是房顫自身的病理生理特征。

          房顫的危害在于它增加了患者發生腦卒中、心衰和死亡的風險。房顫患者腦卒中的危險是竇性心律患者的5倍。房顫患者卒中之外的心血管風險更高。最新一項大型房顫隊列隨訪研究結果顯示,房顫患者5年內發生卒中的風險為7.1%,而死亡風險和心衰風險則分別為48.8%和13.7%。

          射頻消融術應對房顫危機
          射頻消融術是一種快速治療心律失常的介入手術,傳統的射頻消融是通過熱效應造成局部組織的變性失活,發生凝固壞死,破壞心律失常的折返途徑或異常興奮灶,達到控制或根治心律失常的目的。 
          現在已經有大量的臨床證據證明,射頻消融手術對于房顫的療效顯著,陣發性房顫有效性可以達到80~90%,持續性房顫可以達到60~70%,特別是對于伴發心衰的患者更是效果顯著。與此同時,它還具有創傷小,痛苦小的優勢。大多數患者一次手術即可終身根治,避免長期服用抗心律失常藥物的不便及外科手術治療的痛苦。
          射頻消融術適應癥
          ▲房室折返性心動過速
          ▲房室結折返性心動過速
          ▲心房撲動(房撲)
          ▲房性心動過速(房速)
          ▲室性期前收縮(早搏)
          ▲室性心動過速(室速)
          ▲心房顫動(房顫)

          射頻消融術術后注意事項
          ▲咳嗽及用力排便時需壓緊穿刺點;
          ▲穿刺股動脈的患者術后術側肢體制動24小時,6小時后可適當床上側身,但術側肢體伸直,避免彎曲。穿刺股靜脈的術后術側肢體制動6-8小時,8小時后逐漸適度增加活動;
          ▲術后以清淡易消化飲食為宜,盡量少食牛奶、豆漿、甜食及油膩飲食,以免引起腹脹;
          ▲術后2-3天可出院,但不要負重或劇烈運動,1-2周可進行相對正常的生活和工作,1-2月恢復完全正常的生活和工作;
          ▲常規遵醫囑服用抗凝劑。如為陣發性室上性心動過速、室早、室速,術后應口服阿司匹林1個月,如為房顫、房撲,口服華法林或新型抗凝藥和胺碘酮3-6個月;
          ▲術后如有心悸,需及時在當地醫院做心電圖檢查。
    ▲患者術前術后心電圖對比
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