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    預防保健
    你知道自己胃下垂了嗎?
    發布時間:2023-09-08 14:50:28    瀏覽:8514

          20世紀20年代發明的硫酸鋇胃腸造影術,一度極大提升了胃下垂的臨床診斷率。然而,隨著軟式胃鏡的普及,該病的診斷率和重視程度再次顯著下降。
          胃下垂并不鮮見,在臨床上極易誤診誤治甚至被刻意漠視,該病對患者的精神及軀體健康影響頗大,甚至可導致嚴重營養不良而死亡。

           什么是胃下垂?
           根據《系統解剖學》等經典文獻中相關的記載,胃的正常生理位置為胃大彎的最低點不低于臍水平面(與髂嵴連線水平及第四腰椎棘突平面同義),如胃大彎的最低點低于臍水平面即為胃下垂。

          胃下垂可分為經典胃下垂與臨界胃下垂。
          ▲經典胃下垂:即站立位時,胃小彎切跡低于兩髂嵴連線水平時,診斷為胃下垂。
          ▲臨界胃下垂:胃位置低于正常,但未達到經典胃下垂診斷條件,即胃大彎最低點低于髂嵴連線水平,但胃角切跡未低于髂嵴連線時。

          科學管理治愈胃下垂
          ▲  營養管理  ▲
          形體消瘦、營養不良是幾乎所有胃下垂患者的明顯特征。增加能量攝入,提升患者體量是獲得長期緩解的關鍵。
          在飲食結構中,早期應特別注意加強碳水化合物的攝入,同時要注意飲食形式及鍛煉約束。大米、小麥等精細研磨成的粥糊類具有較高的升糖指數(GI),進入胃腸后消化快、吸收率高、葡萄糖釋放快,能夠有效刺激餐后胰島素釋放,在限制運動、抑制肌肉糖利用時,可以向腹部脂肪轉化,從而提升體量。

          ▲  癥狀控制  ▲
          胃下垂患者不但胃排空較差,還容易合并十二指腸壅積等上消化道排空問題,采取餐后平臥、右側臥甚至膝胸位能夠有效解決患者餐后腹脹問題。對于缺少平臥條件的患者,因地制宜地采取蜷曲體位,堅決減少站立位活動是日常管理的關鍵。
          餐后腹脹是胃下垂患者最為常見的臨床癥狀,應謹慎使用胃腸道促動藥物及刺激性瀉下藥,該類藥物通常具有一定的短期療效,但有可能加重胃腸平滑肌的疲勞與遠期治療難度。

          ▲  精神疏導  ▲
           以焦慮為主的精神障礙是胃下垂患者的常見問題,其原因主要與該病的診斷周期過長、疾病診斷率低、癥狀緩解率低及生活質量差有關??傮w來看,胃下垂的焦慮主要屬于疾病后精神障礙,與疾病本身的發生機制相關性不大。有效的醫患溝通及臨床治療起效能夠解決大部分患者的精神問題,必要時也可小劑量使用精神科藥物(如米氮平)。

          ▲  中藥治療  ▲
           氣虛證較為多見,氣滯、濕熱、水飲、食積依次排列,符合胃下垂脾虛為本的基本病機,脾胃失于和降、運化功能失司,則胃氣壅滯,從而導致一派標實之象。
          臨床常以大劑量補氣健脾溫陽為治療的主線,脾胃健運則濕自除。同時,為提升脾運化能力,還需輔以少量的補腎溫陽藥物。在臨床過程中,常以黃芪建中湯作為主方,結合患者癥狀隨癥加減。

          ▲  胃下垂鍛煉  ▲
         糾正不良的習慣性體位,加強腹肌鍛煉,增強腹肌張力,必要時可用腹帶、胃托輔助治療。在下期《馮醫說消化》中,我們將教大家如何通過鍛煉來輔助治療胃下垂。

         提高胃下垂的臨床診斷意識,規范其診斷術語體系,加強該病的流行病學及中西醫診治規律研究,對于疾病研究及患者治療都具有重要現實意義。

          參考文獻:[1]杜澤姍,李悅,賀俊芝,等.胃下垂中西醫臨床特征初探與診療思路討論[J].遼寧中醫藥大學學報, 2022, 24(7):4.

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