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    預防保健
    世界肝炎日|保護好你的小心“肝”
    發布時間:2023-07-28 16:07:42    瀏覽:11225

      

          7月28日,又到了一年一度的世界肝炎日。

          今年是第13個世界肝炎日,我國的宣傳主題是:堅持早預防,加強撿測發現 ,規范抗病毒治療。世界衛生組織的宣傳主題是“一個生命一個肝臟。擴大病毒性肝炎的撿測與治療,向2030年消除目標邁進”。
          主動檢測、擴大治療、消除乙肝危害,倡議全社會行動起來,普及乙肝防治知識。你了解乙肝嗎?慢乙肝是怎么傳染的?該如何治療?什么時候開始抗病毒治療,能停藥嗎?
          值世界肝炎日之際,就由溫州老年病醫院國家肝病咨詢專家周岳進主任來幫助我們了解乙肝的知識。

          發現肝炎要積極治療
          中國是乙肝大國,據統計,目前我國慢乙肝感染者約7000萬例,其中慢乙肝肝炎患者約2000萬-3000萬例,我國肝硬化和肝癌患者中由慢乙肝所致者分別為77%和84%。
          乙肝病毒感染的主要傳播途徑為:母嬰傳播、血液(包括皮膚和黏膜微小創傷)和性接觸傳播。其中感染時的年齡是影響是否會轉成慢性乙肝的主要因素之一。新生兒及1歲以下嬰幼兒的HBV感染90%可能會變成慢性感染。
          未經抗病毒治療CHB(指由乙型肝炎病毒持續感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,如慢性乙型肝炎)患者的肝硬化年發生率為2%~10%。代償期肝硬化進展為失代償期的年發生率為3%~5%,失代償期肝硬化5年生存率為14%~35%。所以一旦發現有乙肝,一定要積極去醫院進行定期檢查,評估是否需要抗病毒治療,以免出現病情進展。

          肝炎治療需規范、個體化
          目前的抗病毒方案安全有效,不良反應發生率低,但貿然停藥后有復發風險。
          我國常用的抗病毒藥主要是干擾素和核苷類似物兩大類。干擾素主要有普通IFN-α和 Peg-IFN-α,核苷類似物國內上市的有恩替卡韋(ETV)、替諾福韋酯(TDF)、丙酚替諾福韋(TAF)、替比夫定(LdT)、阿德福韋酯(ADV)、拉米夫定(LAM) 等。對于慢乙肝初治患者,優先推薦恩替卡韋(ETV)、替諾福韋酯 (TDF)、丙酚替諾福韋(TAF)或長效干擾素(Peg-IFN-α)。
          對于拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯這些藥物,因其均存在耐藥率高、副作用發生率高等相關因素,均不作為一線推薦抗病毒藥物。
          但每種藥物都有各自的特點,不同患者應根據自身情況謹慎選擇,進行規范診治,個體化治療。如具備抗病毒指征,年輕、且期望短期完成治療、初次接受抗病毒治療的患者,可考慮干擾素治療;如干擾素治療應答不佳或不良反應難以耐受,應換用核苷類似物。
          抗病毒治療可有效緩解病情。服藥期間應注意藥物劑量、使用方法,如腎功能不全患者需調整劑量,恩替卡韋需空腹服藥等,不要漏服或隨意停藥。需要注意的是,無論干擾素或口服核苷類似物治療均應定期復診,并復查相關指標以評估治療效果和監測不良反應情況。如果發生耐藥,需及時調整治療方案。
          隨著治療后指標的好轉,不但有助于醫生判斷治療應答情況,更有助于患者增強戰勝疾病的信心。治療過程中定期監測非常重要,建議患者每3-6個月復查一次血常規、乙肝兩對半、甲胎蛋白、肝功能、HBV DNA、肝臟超聲、肝臟硬度檢測(如FibroScan) 等;此外,抗病毒治療不能盲目停藥,病情控制后,需經過醫生綜合評估才能考慮停藥,盲目停藥可能會導致病情反復和加重。
          總之,2030年已近在咫尺,為實現WHO設定的慢性乙肝丙肝診斷率百分之九十,治愈率百分之八十,死亡率降低百分之六十五的目標,需要政府主導,社會動員,且公眾積極參與的大規模篩撿及大規模治療。讓我們遵從醫囑,積極配合,進行規范化的治療,保持積極樂觀的心態,一同抗擊病毒!

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