溫州老年病醫院

檢查出了“慢性萎縮性胃炎”，是不是很容易變癌？

發布時間：2023-07-25 08:26:12 瀏覽：6389

慢性萎縮性胃炎是不是離胃癌不遠了？吃這么多藥能治好嗎？會不會把身體吃壞？確診慢性萎縮性胃炎的患者，大多都會有這樣的擔憂，甚至常常會到處尋醫問藥，要求多次進行胃鏡檢查。我國是胃癌高發國家，而慢性萎縮性胃炎的確存在進展成為胃癌的風險，因此患者的擔憂是可以理解的。今天我們就一同來了解一下慢性萎縮性胃炎。

1、什么是 ·慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，系指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，伴或不伴腸腺化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
胃癌進展過程：萎縮-腸化-上皮內瘤變（異型增生）-胃癌
讓我們通過一些背景調查數據來進一步了解它：
▲瑞典的一項隊列研究顯示，有1/85的慢性胃炎、1/50的萎縮、1/39的腸化，以及1/19的胃黏膜上皮內瘤變（異型增生）在20年內發展為胃癌。
▲荷蘭一項對92250例胃癌前病變患者隨訪10年的隊列研究顯示，萎縮性胃炎和腸化的胃癌發生率為0.1％/年和0.25％/年。

▲Meta分析顯示，胃癌患者的一級親屬中，HP（幽門螺桿菌）感染、CAG及腸化的發生率均明顯升高，胃癌一級親屬胃癌的風險是正常人的2-10倍。
▲多項Meta分析顯示根除HP（幽門螺桿菌）可以逆轉萎縮，雖不能逆轉腸化，但可以延緩腸化進展。
▲Correa等對萎縮性胃炎進行HP（幽門螺桿菌）根除，然后再給予葉酸、胡蘿卜素等補充治療，隨訪６年時，發現部分腸化可以發生逆轉，在隨訪12年時，萎縮與腸化得到進一步的好轉。

2、慢性萎縮性胃炎 ·病因
▲Hp感染（主要病因）；
▲十二指腸-胃反流（與各種原因引起的胃腸道動力異常、肝膽道疾病及遠端消化道梗阻有關）。
▲自身免疫（壁細胞抗體\內因子抗體）。
▲年齡因素和其他（老年人胃黏膜可出現退行性改變）。

3、慢性萎縮性胃炎 ·臨床表現
▲臨床表現無特異性，可無明顯癥狀；
▲有癥狀者主要表現為上腹部不適、飽脹、疼痛等非特異性消化不良癥狀，可伴有食欲不振、嘈雜、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化道癥狀；

▲部分患者可同時存在胃食管反流病，表現為反酸、燒心等；

▲部分患者可存在膽汁反流樣表現，如口苦、嘈雜、噯氣；
▲其病理的嚴重程度與癥狀之間無相關性。

4、慢性萎縮性胃炎 ·相關檢查
▲內鏡檢查和胃黏膜組織學；
▲胃功能檢測：血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（ＰＧⅠ、ＰＧⅡ）以及胃泌素-17的檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及萎縮部位；
▲自身免疫所致慢性萎縮性胃炎(AIG)：檢測血清胃泌素-17、維生素B12(巨幼細胞性貧血) ，以及抗壁細胞抗體、抗內因子抗體等。

▲規律飲食；
▲多吃新鮮蔬菜、水果等（新鮮蔬菜能降低胃癌發生的危險度可能與含有葉酸、維生素Ｃ、胡蘿卜素、微量元素硒等有關）；
▲優質蛋白質飲食，飲食清淡、低鹽，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物；
▲禁煙禁酒；
▲進行科普宣教，保持樂觀向上的心態；
▲正確認識CAG的風險，提高監測、隨訪的依從性；
▲及時咨詢?？漆t生。