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    檢查出了“慢性萎縮性胃炎”,是不是很容易變癌?
    發布時間:2023-07-25 08:26:12    瀏覽:5186

          

          慢性萎縮性胃炎是不是離胃癌不遠了?吃這么多藥能治好嗎?會不會把身體吃壞?確診慢性萎縮性胃炎的患者,大多都會有這樣的擔憂,甚至常常會到處尋醫問藥,要求多次進行胃鏡檢查。我國是胃癌高發國家,而慢性萎縮性胃炎的確存在進展成為胃癌的風險,因此患者的擔憂是可以理解的。今天我們就一同來了解一下慢性萎縮性胃炎。

          1、什么是 ·慢性萎縮性胃炎
          慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,系指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少,伴或不伴腸腺化生和(或)假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
          胃癌進展過程:萎縮-腸化-上皮內瘤變(異型增生)-胃癌
          讓我們通過一些背景調查數據來進一步了解它:
          ▲瑞典的一項隊列研究顯示,有1/85的慢性胃炎、1/50的萎縮、1/39的腸化,以及1/19的胃黏膜上皮內瘤變(異型增生)在20年內發展為胃癌。 
          ▲荷蘭一項對92250例胃癌前病變患者隨訪10年的隊列研究顯示,萎縮性胃炎和腸化的胃癌發生率為0.1%/年和0.25%/年。
          ▲Meta分析顯示,胃癌患者的一級親屬中,HP(幽門螺桿菌)感染、CAG及腸化的發生率均明顯升高,胃癌一級親屬胃癌的風險是正常人的2-10倍。 
          ▲多項Meta分析顯示根除HP(幽門螺桿菌)可以逆轉萎縮,雖不能逆轉腸化,但可以延緩腸化進展。
          ▲Correa等對萎縮性胃炎進行HP(幽門螺桿菌)根除,然后再給予葉酸、胡蘿卜素等補充治療,隨訪6年時,發現部分腸化可以發生逆轉,在隨訪12年時,萎縮與腸化得到進一步的好轉。 

           2、慢性萎縮性胃炎 ·病因
          ▲Hp感染(主要病因); 
          ▲十二指腸-胃反流 (與各種原因引起的胃腸道動力異常、肝膽道疾病及遠端消化道梗阻有關 )。
          ▲自身免疫(壁細胞抗體\內因子抗體   )。 
          ▲年齡因素和其他(老年人胃黏膜可出現退行性改變 )。

          3、慢性萎縮性胃炎 ·臨床表現
          ▲臨床表現無特異性,可無明顯癥狀; 
          ▲有癥狀者主要表現為上腹部不適、飽脹、疼痛等非特異性消化不良癥狀,可伴有食欲不振、嘈雜、噯氣、反酸、惡心、口苦等消化道癥狀; 


          ▲部分患者可同時存在胃食管反流病,表現為反酸、燒心等; 

          ▲部分患者可存在膽汁反流樣表現, 如口苦、嘈雜、噯氣; 
          ▲其病理的嚴重程度與癥狀之間無相關性。 

           4、慢性萎縮性胃炎 ·相關檢查
          ▲內鏡檢查和胃黏膜組織學; 
          ▲胃功能檢測:血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)以及胃泌素-17的檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及萎縮部位;
          ▲自身免疫所致慢性萎縮性胃炎(AIG):檢測血清胃泌素-17、維生素B12(巨幼細胞性貧血) ,以及抗壁細胞抗體、抗內因子抗體等。

          ▲規律飲食;
          ▲多吃新鮮蔬菜、水果等(新鮮蔬菜能降低胃癌發生的危險度可能與含有葉酸、維生素C、胡蘿卜素、微量元素硒等有關); 
          ▲優質蛋白質飲食,飲食清淡、低鹽,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物 ;
          ▲禁煙禁酒 ;
          ▲進行科普宣教,保持樂觀向上的心態;
          ▲正確認識CAG的風險,提高監測、隨訪的依從性;
          ▲及時咨詢??漆t生。
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